你所在的位置: 首页 > 正文

更年期容易关节痛?小心糖尿病铁质过高并发症

2019-07-31 点击:1707
?

  单位每年都组织体检,40多岁的小岚很早就被诊断出有高血压、糖尿病。虽然忙碌,也一直在门诊复诊治疗。有一天工作到一半的时候,膝盖突然痛了起来,甚至痛到无法站立,因为痛得很厉害,下班后就赶紧就医。

  

  还没停经,关节炎却频发作?

  医生认为她会关节突然痛起来,可能是痛风造成的症状。小岚按医嘱服用痛风的药物,注意少吃高嘌呤的食物。但是关节痛时好时坏,并没有真正完全改善。

  复诊的时抽血检验发现尿酸浓度在正常范围内,糖尿病医生怀疑是风湿免疫的疾病,建议转诊到风湿免疫科,血液检查的结果阴性,在X光检查发现有轻微的膝盖退化现象。综合病史跟检查结果,应该只是退化性关节炎。吃了止痛药后,关节痛稍稍有了改善。

  但是小岚心中还是觉得很纳闷,没有停经也还没有五十岁的她,怎么会这么早就得到退化性关节炎了呢?

  含铁量比常人高,软骨轻微钙化

  小岚来到了新陈代谢科门诊进行评估,经抽血检查,发现她血中的储铁蛋白(Ferritin)超过1000 ng/mL,大于正常人浓度的好几倍。

  进一步抽血分析,运铁蛋白饱和度非常高,软骨轻微钙化。医生安排放血治疗,也建议含铁量高的食物也要减少摄取,没想到小岚关节疼痛的症状也逐渐改善了。最特别的是,血糖竟然也不再随意飙高,原来多加的一种血糖药,也顺利减了回来。

  

  体内铁质过高,易有并发症

  一般糖尿病患者常见的代谢性关节炎,就是尿酸高所造成的痛风性关节炎,但是同时有难治疗的关节炎及糖尿病患者,必须要考虑是否有肢端肥大症(acromegaly)或是铁质沉着症。

  肢端肥大症患者,由于生长激素异常分泌,造成了糖尿病跟关节肿大变形。比较特别的是,退化性关节炎的患者,手部关节的软骨会变得比正常人薄,而肢端肥大症手部的关节软骨却是会变得比正常人厚。

  铁质沉着症,中年后才发病

  铁质沉着症是一种铁质在身体累积过量,导致各种器官受损的疾病。铁质沉着症患者,身体会大量吸收铁质,但是无法顺利代谢排出身体,会在身上累积。累积在脑下垂体,会造成脑下垂体的内分泌失调;累积在心脏,会造成心肌病变;累积在肝脏,会造成肝发炎或肝硬化。

  不过这种疾病体质的人,年纪还小时身上铁质累积的量不多,通常都会在中壮年之后,才开始有铁质沉着症的症状产生。

  3种治疗方式

  铁质沉着症患者的治疗方式有放血、使用排铁剂,以及减少含铁量高的饮食。一般而言,治疗后,血液中的储铁蛋白浓度会下降,但是可能会慢慢地爬升回来。所以有的患者,必须定期接受放血治疗。目前铁质沉着症的筛检跟并发糖尿病的治疗,还没有一定的共识。

  不过,一般糖尿病的治疗,不能降低铁质沉着症患者血液中的高浓度储铁蛋白,只能够降低血糖,所以即使血糖控制良好,身上过多的铁质还是一直在累积,越晚才发现有铁质沉着症的体质,患者全身累积的铁质更多,可能会有更多的铁质沉着症的并发症。

  

  有家族史者需定期复查

  而铁质沉着症所导致的糖尿病,并不一定能跟着铁质沉着症治疗而改善。因为如果发现得太晚,可能胰脏细胞都快死光了,想借由铁质沉着症治疗改善血糖波动的效果可能就会打折。

  由于一部分的铁质沉着症来自于基因遗传,有铁质沉着症家族史的人,要考虑定期追踪血液中的铁质是否有越来越多的倾向。

  单位每年都组织体检,40多岁的小岚很早就被诊断出有高血压、糖尿病。虽然忙碌,也一直在门诊复诊治疗。有一天工作到一半的时候,膝盖突然痛了起来,甚至痛到无法站立,因为痛得很厉害,下班后就赶紧就医。

  

  还没停经,关节炎却频发作?

  医生认为她会关节突然痛起来,可能是痛风造成的症状。小岚按医嘱服用痛风的药物,注意少吃高嘌呤的食物。但是关节痛时好时坏,并没有真正完全改善。

  复诊的时抽血检验发现尿酸浓度在正常范围内,糖尿病医生怀疑是风湿免疫的疾病,建议转诊到风湿免疫科,血液检查的结果阴性,在X光检查发现有轻微的膝盖退化现象。综合病史跟检查结果,应该只是退化性关节炎。吃了止痛药后,关节痛稍稍有了改善。

  但是小岚心中还是觉得很纳闷,没有停经也还没有五十岁的她,怎么会这么早就得到退化性关节炎了呢?

  含铁量比常人高,软骨轻微钙化

  小岚来到了新陈代谢科门诊进行评估,经抽血检查,发现她血中的储铁蛋白(Ferritin)超过1000 ng/mL,大于正常人浓度的好几倍。

  进一步抽血分析,运铁蛋白饱和度非常高,软骨轻微钙化。医生安排放血治疗,也建议含铁量高的食物也要减少摄取,没想到小岚关节疼痛的症状也逐渐改善了。最特别的是,血糖竟然也不再随意飙高,原来多加的一种血糖药,也顺利减了回来。

  

  体内铁质过高,易有并发症

  一般糖尿病患者常见的代谢性关节炎,就是尿酸高所造成的痛风性关节炎,但是同时有难治疗的关节炎及糖尿病患者,必须要考虑是否有肢端肥大症(acromegaly)或是铁质沉着症。

  肢端肥大症患者,由于生长激素异常分泌,造成了糖尿病跟关节肿大变形。比较特别的是,退化性关节炎的患者,手部关节的软骨会变得比正常人薄,而肢端肥大症手部的关节软骨却是会变得比正常人厚。

  铁质沉着症,中年后才发病

  铁质沉着症是一种铁质在身体累积过量,导致各种器官受损的疾病。铁质沉着症患者,身体会大量吸收铁质,但是无法顺利代谢排出身体,会在身上累积。累积在脑下垂体,会造成脑下垂体的内分泌失调;累积在心脏,会造成心肌病变;累积在肝脏,会造成肝发炎或肝硬化。

  不过这种疾病体质的人,年纪还小时身上铁质累积的量不多,通常都会在中壮年之后,才开始有铁质沉着症的症状产生。

  3种治疗方式

  铁质沉着症患者的治疗方式有放血、使用排铁剂,以及减少含铁量高的饮食。一般而言,治疗后,血液中的储铁蛋白浓度会下降,但是可能会慢慢地爬升回来。所以有的患者,必须定期接受放血治疗。目前铁质沉着症的筛检跟并发糖尿病的治疗,还没有一定的共识。

  不过,一般糖尿病的治疗,不能降低铁质沉着症患者血液中的高浓度储铁蛋白,只能够降低血糖,所以即使血糖控制良好,身上过多的铁质还是一直在累积,越晚才发现有铁质沉着症的体质,患者全身累积的铁质更多,可能会有更多的铁质沉着症的并发症。

  

  有家族史者需定期复查

  而铁质沉着症所导致的糖尿病,并不一定能跟着铁质沉着症治疗而改善。因为如果发现得太晚,可能胰脏细胞都快死光了,想借由铁质沉着症治疗改善血糖波动的效果可能就会打折。

  由于一部分的铁质沉着症来自于基因遗传,有铁质沉着症家族史的人,要考虑定期追踪血液中的铁质是否有越来越多的倾向。

日期归档
澳门网上赌博网址 版权所有© www.thetileshopguy.com 技术支持:澳门网上赌博网址 | 网站地图